曾国藩清朝同治中兴的肱股之臣,生于1811年,因病卒于1872年,字伯涵,号涤生,曾氏一脉至今仍有很明显的影响力,有兴趣的可以自行查阅其外孙曾宪植嫁给了谁。不过我们今天要讲的不是曾国藩的治军能力、治国能力、怀柔能力、对中国的影响力,而是他的死因。
据其日记记载,在其死前1个月的日记中记载了可疑征兆。
上面就是曾国藩自己和史料记载的其发病到最后逝世的全部过程。虽然当时医疗条件有限,不过当时已经有人指出他是中风。所以今天我们就曾文正公的整个病历记载,来一起研究一下他的死因。以及什么是中风,如何防治。
中风是中医词汇,是对口眼歪斜,言语不清,肢体活动不灵的这类症状的统称。英文名叫stroke,以前我们都翻译叫中风,这几年国内专家老师们写书又变成了卒中,至于这个词大家接受不接受?书不是我写的,我只能适应性科普了,大家也得试着接受。我不要你觉得,也不要我觉得,而要专家觉得!
所以中风就是卒中,就是咱们全国各地大医院急诊门口现在显眼位置都写的“卒中中心”里面的前两个字!
卒中这俩字可能前面加一个脑字就更好理解了,脑卒中是一种常见的急性脑血管病,是由于脑血管突然的堵塞或破裂引起脑组织损伤的一类疾病,我们一般包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。
知道了什么是卒中,我们明白了,曾文正公应该是脑卒中了?!那么是哪种?我们来抽丝剥茧:
上面这三次发病,我们可以定位一下,左侧大脑基本是这样色了!
接着我们要看他发病到逝世的速度,活动状态起病,45分钟,迅速进展到死亡。
1.脑栓塞里面的特殊类型:基底动脉尖综合征:这是脑梗死里面比较重的一型,因为一般都是栓子脱落导致的,起病缓多是活动状态起病,而且是发病快,进展快,可以迅速导致死亡。
2.脑出血(或者说脑溢血):大家都知道脑出血很重,实际我们脑出血也很少能有45分钟就死人的,因为都有个过程,多数都来得及来医院确诊,多数都来得及抢救。只有一种脑出血可以迅速要命,脑干出血。这个病也是活动状态起病,而且是发病快,进展快,可以迅速导致死亡。而脑干出血一般会有合并高颅压的症状,比如剧烈的恶心呕吐、呼之不应等一系列症状!
所以曾老先生脑卒中应该明确,那时候没有CT,诊断逃不出上述两种。我们再接着回忆病史,曾老先生在发病前一月内曾有过两次发作。这两次发作,我们是有病名的,叫做“短暂性脑缺血发作”!是不是有点熟悉?是呢!就是我们刚讲到的缺血性脑卒中里面提到的一种:短暂性脑缺血发作。他就可以表现为短暂的这种说话不清楚,肢体麻木,不能说话,眩晕。而曾国藩在这之前的表现,我们结合最后的发病情况,是可以诊断的。对!短暂性脑缺血发作!
他是脑动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。一般30分钟内完全恢复,最多不超过24小时。
而要知道短暂性脑缺血发作的结局有三种:我们叫三分之一、三分之一、三分之一!
不是结巴磕,就是三分之一三分之一三分之一!
三分之一的人继续短暂性脑缺血发作!
三分之一的人发展成脑梗死!
三分之一的人不再发作!
而且短暂性脑缺血发作多数是由于栓子脱落引起的,这和我们多见的脑梗死原位形成的脑血栓不同的很。
理由是:
1.之前的栓子脱落证据--短暂性脑缺血发作;
2.活动状态下急性起病,45分钟内进行性加重,符合脑栓塞的特征;
3.脑部功能缺损症状明显:肢体麻木,不能说话;
所以我判断曾国藩的死因不是网络盛传的脑溢血,而是之前的短暂性脑缺血发作,和后续的脑栓塞特殊类型--基底动脉尖综合征!
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