海南周刊 |《梦溪笔谈》作者沈括：科学奇才 医学方家

沈括（1031-1095），字存中，钱塘（今杭州）人，宋代科学家、医学家。除了科学之外，对医药学的重视实践，历代提到他均以“博学淹贯，无所不通，于医尤精”相称。

沈括塑像

沈括订正了不少药物的名称和效用，根据实践经验纠正了《神农本草经》谬误，所著《梦溪笔谈》含有不少医药学的内容，其《苏沈良方》大多是他所收集的民间验方，为后世医家所器重。

痴迷医学 涉猎广泛

沈括出身仕宦家庭，早年随父亲沈周游学，到过泉州、开封、江宁等地，广泛接触社会。他幼年体弱，常借中药调理，于是对中药产生兴趣。钱塘沈氏在医药学上颇有建树，受家庭影响沈括开始搜集医方。他跟父亲住在苏州母舅家期间，从舅舅的著作与藏书中获益甚多。

沈括搜集、记录、验证的《苏沈良方》

皇祐三年（1051年），父亲去世；至和元年（1054年），沈括以父荫补入仕，任海州沭阳县主簿，治理沭水，开发农田，颇有政绩。后来，沈括辞去职务，为科举备考，嘉祐八年（1063年）考中进士，在京师昭文馆任职。

治平二年（1065年），沈括任河北察访使，他“遵太行而北，山崖之间往往衔螺蚌壳及石子如卵者，横亘石壁如带”，因此断定，此地带以前是海滩，并为后来的地质学证实。其时，沈括患上“红眼病”，在“黑睛旁黑者赤成疮，昼夜痛苦，百疗不瘥”。当时，他与郎中官邱革相见，被告知可用四生散合圣散子合服，用药后果然痊愈。此后，他用此方治疗其他眼疾效果也很好，于是，沈括把这个方子收进他的著作。

沈括一生治愈很多疾病，他用“通关散”治愈卢州万参军的久泻不止，用伊祁丸治愈胡楚望博士的关节肿痛，用乌头汤治愈一例癔病失明，用通关散治愈一例中风半身不遂，用辰砂散治愈吴正肃的精神病。领军韩录佰“胸满欲死”，用他的加减理中汤获效。

元祐二年（1087年），江浙一带疟疾暴发，常州李使君一家患病，百医束手，但有一位客人用一个方子治愈全家，沈括留心观察、记录并收入著作，命名为“七枣散”。

元祐四年（1089年），沈括被贬润州，隐居梦溪，用毕生心血写成一部科学巨著，题为《梦溪笔谈》。尔后，又有《补笔谈》和《续笔谈》，合在一起，成为一部涉及学科非常广泛，科学价值很高的科学著作。书中有两卷是专门讲述医学的，沈括指出我国古代医药著作的许多错误，并对重要的药学植物的品种、形态、功能，重新予以详细订正。

孜孜不倦 亲力亲为

钱塘沈氏有收集药方的传统，沈括受家学传统影响，十分注意搜集医方。

由于留心效用，注重调研，因此沈括写《苏沈良方》时说：“凡所至之处，莫不询究，或医师，或里巷，或小人，以至士大夫之家，山林隐者，无不访求，一药一术，皆至诚恳而得之。”该书问世后，深受医药界推崇。然而，由于沈括的知识面广泛，精力与时间大多用在其他学科的研究和著述，因而留给我们的医药专书只有《苏沈良方》与《灵苑方》。

沈括的医学思想集中体现在《苏沈良方》和《灵苑方》，以及《梦溪笔谈》的部分章节中。他实事求是，绝不人云亦云，这是《苏沈良方》的一大特点。他反对说“过头话”，强调“予所谓‘良方’者，必目睹其验”，毫无含糊，其重要标准中，必经临床反复验证。

沈括指出：“治病有五难：即辨疾难，治疾难，饮药难，处方难，辨药难。”他强调治病用药要持审慎态度。所以在《苏沈良方》的自序中，他对“五难”分别做了论证，并指出五者是紧密配合的。治此“五难”必须考虑疾病发生的一切因素，“目不舍色，耳不舍声，手不释脉”，好像“树上捕蝉”那样全神贯注，那样高明的技艺，因而用药效如桴鼓。

沈氏于医药各科均有研究，内、外、妇、儿、五官等科都是他学习研究的对象。不管是张仲景、孙思邈、王焘等人的著作中讲到的，还是当时无名氏人士的医药经验，他都一概学习，亲自临床验证。虽然所录《苏沈良方》多数为别人所创制，但必书自己见解。

比如“五积散”这一方剂，基本用药与《和剂局方》的“五积散”相同，但在适应症上却有所发挥，扩大了原方的适应范围。原方由白芷、川芎、甘草等药组成，是解表温里的常用方剂，主治外有表证、内生寒像的“五积”（寒、食、气、血、痰）症，治外感风寒、内伤生冷的身热无汗、头痛身痛、胸满恶食、呕吐腹痛，以及月经未调等证。

沈括在肯定此方临床效果的基础上，指出该方对于外感风寒、内伤生冷、寒凝中焦的重症所致的阳虚肢冷自汗证不完全适应，因而提出用五积散加顺元散治之。由此可见，沈括在辨证施治、审因求证、判断病情、酙酌处治、灵活用药方面的医学功力。

后世评价 誉之甚高

《梦溪笔谈》记载：一名官吏全身溃烂，医者观察后说：“此为天蛇所螫，疾已深。”便以药敷其创，有肿起处，以钳拔之。有物如蛇，凡取十余条而疾不起。说的是一官吏身体被“天蛇”咬伤溃烂，识病者用药铺患部，于肿起处用钳拔毒物如蛇者十余条而痊愈。

沈括在医药学上的贡献，表现在《梦溪笔谈》内含不少医药学内容。其中，他详细记述了“秋石阴阳二炼法”的程序要诀。论者认为，这应属世界上最早的磁化、矿化水制备法；《梦溪笔谈》还对一些矿物药用价值进行了记录，而《苏沈良方》多为收集民间验方。

《苏沈良方》包括医方、医论、本草、灸法、养生及炼丹等诸多内容，汇录四神丹、四味天麻煎、木香散、左经丸等各科验方150余首，皆取简易有效者。设脉说、论风病、论圣散子、服茯苓说等医药杂说与简短医论，言简意赅。介绍苍耳、菊、海漆、益智花等30余种药物性状、产地和功用，考证翔实，方便使用。辨析流水与止水，橘与柚，鹿茸与麋茸，文蛤、海蛤与魁蛤等药物的异同，考订明细，有俾实用，在科学史上有重要意义。

沈括一生致志于科学研究，在众多学科领域都有很深的造诣和卓越的成就，被誉为“中国整部科学史中最卓越的人物”。他的代表作《梦溪笔谈》，内容丰富，集前代科学成就之大成，在世界文化史上具有极其重要的地位，被称为“中国科学史上的里程碑”。

《梦溪笔谈》涉及医药学记述有40多条，其中，医药学条目、沈括医方专著、《梦溪忘怀录》中有关的条目研究，一般认为沈括对传统医药学主要贡献：一是提出的视疾医病的许多重要理论与观点，至今仍有十分重要的应用或借鉴价值；二是经广为搜集、亲为应用、长期验证的很多医方，对于不同地域、不同时令、不同采制方法等对于中医药材药用价值影响的见解与论述，至今仍为中医药界广为应用；四是在中医药学方面多有“创获”。

沈括所取得的巨大成就得到世界科学界的称赞。纪晓岚（1724-1805）在《四库全书》中赞誉有加：“沈括在北宋，学问最为博洽，于当代掌故及天文、算法、钟律，尤所究心。”

英国学者李约瑟（1900-1995）称赞：“沈括是中国整部科学史中最卓越的人物；《梦溪笔谈》是中国科学史上的坐标。”

日本数学史家三上义夫（1875-1950）则说：“沈括这样的人物，在全世界数学史上找不到，唯有中国出了这样一个。”

（图片均为资料图）

原标题：《梦溪笔谈》作者沈括 科学奇才 医学方家